提及外科手術，你首先想到什么?是明晃晃的手術刀，還是無影燈下的斑斑血跡?相信不少經(jīng)歷過的患者，印象最深的還是術后那難以忍受的劇烈疼痛，簡直讓人“痛徹心扉”。
不過如今，許多患者術后不僅無須再忍痛楚，相比以往，住院時間還更短，發(fā)生并發(fā)癥的機率也更少。這些變化正是得益于一種新的外科治療模式——微創(chuàng)技術+加速康復。
近日，記者走進綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科，見證了“微創(chuàng)技術+加速康復”理念所帶來的欣喜變化。
↑四川省中醫(yī)藥學會微創(chuàng)外科專委會主任委員、綿陽市中醫(yī)醫(yī)院院長趙平武(右二)為患者行腔鏡微創(chuàng)手術
01
中西結(jié)合 縮短康復進程
“術前不吃不喝，術后躺著別動”，在過去，這似乎是手術患者必須面對的固有模式。對于術后的患者而言，臥床“靜養(yǎng)”以及傷口的疼痛更是一種無言的折磨。所幸，醫(yī)學發(fā)展日新月異，“加速康復外科”的新理念正使不少手術患者受益。
兩年前，87歲的余老太因大便黑色、體乏無力到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院就診。經(jīng)檢查確診，余老太患的是消化道出血、胃竇區(qū)域惡性腫瘤，隨后被收入普通外科。
考慮到患者余老太高齡，又有高血壓等基礎疾病，科室經(jīng)過充分研判后為其制定了詳細的治療方案：
先改善貧血和心功能障礙，再進一步完善術前準備和各項應急預案，最后由普外團隊為其行腹腔鏡下遠半胃癌根治術。
術后第2天，患者就能開始進流質(zhì)飲食。
術后7天，患者順利出院。
“這樣的康復速度若是放在以前，是不敢想象的。”出院時，余老太欣慰地說。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科主任王德良介紹:
與傳統(tǒng)開腹手術相比，行腹腔鏡下胃癌根治術，手術視野更清楚，切除病變組織更徹底，具有創(chuàng)傷小、出血少、疼痛輕、恢復快等諸多優(yōu)點。
同時，對患者在圍手術期使用中醫(yī)藥特色技術，如術前采用口服中藥方式來清潔腸道;術后采用針灸、耳穴壓丸、穴位注射等中醫(yī)外治方法止痛，使用中藥配方的熱奄包外敷腹部的方式促進腸胃功能早日恢復，多措并舉達到加速康復的目的。
↑綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科主任王德良(右一)為患者實施手術
02
多科協(xié)作 提供康復保障
面對許多疑難危重疾病和多系統(tǒng)多器官疾病患者，單科診療很難發(fā)揮最佳效果。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院針對這一實際，探索實施了多學科聯(lián)合診療制度，不僅最大程度地避免了單學科的專業(yè)局限性，使診斷和治療盡量符合疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，也讓患者就醫(yī)更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效，使“一站式綜合診療”成為可能。
患者李女士便是這種診療模式的受益者之一。
家住南充的李女士因腹膜后巨大腫瘤多處求醫(yī)無果，最后慕名來到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院。
復雜腹膜后腫瘤切除為外科極具挑戰(zhàn)性的手術，涉及多個臟器和重要血管、神經(jīng)等結(jié)構，可能面臨重要器官、組織結(jié)構的損傷、術中大量出血、休克，乃至以失去患者生命為代價的巨大風險。
鑒于患者李女士病史較長，又為術后復發(fā)，病情復雜，醫(yī)院及時啟動多學科聯(lián)合會診(MDT)。
↑四川省中醫(yī)藥學會微創(chuàng)外科專委會主任委員、綿陽市中醫(yī)醫(yī)院院長趙平武帶領普通外科團隊討論病例
由院長趙平武率普外科牽頭，腫瘤血液科、泌尿外科、放射科、心血管病科等多科專家共同參與，為其制訂了科學、規(guī)范的治療方案，并由趙平武親自主刀，多科室緊密協(xié)作，成功為其實施了“腹膜后腫瘤切除術+左腎切除術+降結(jié)腸切除術”。
術后，治療組又邀請了中醫(yī)專家對李女士加以中醫(yī)藥治療，加速其身體康復。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院院長趙平武指出:
臨床診療中的MDT需要多學科醫(yī)生共同參與，這種模式為患者帶來的是1+1>2的效果，患者是最大的獲益者。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院自開展MDT以來，聚集各科診療力量，精準診治，使各科室相互促進、共同發(fā)展，全院整體診療水平得到更大提升，患者的就醫(yī)滿意度也不斷提高。
03
過硬技術 奠定康復基礎
開展加速康復外科，成熟過硬的醫(yī)療技術是基礎。
作為綿陽市醫(yī)學重點專科，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科全體成員在趙平武的帶領下，精耕微創(chuàng)領域，不斷磨礪前行。
在綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科，微創(chuàng)手術占比90%以上。借助于腔鏡技術，能夠熟練開展“腹腔鏡疝修補術”“腹腔鏡直腸癌/結(jié)腸癌/胃癌根治術”“腔鏡甲狀腺腫瘤切除術”等一系列現(xiàn)代醫(yī)學微創(chuàng)技術。
2018年，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科順利通過了中國疝病專科聯(lián)盟專家組評估，成功授牌首批國家級“疝病治療和研究中心”，標志著醫(yī)院對腹壁疝外科疾病的學術與診治水平躋身國內(nèi)先進水平。
↑業(yè)務查房中推進學科建設
沿著亞專業(yè)發(fā)展路線，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科開設了肝膽胰脾外科、胃腸外科、甲狀腺血管腹壁與疝外科亞專業(yè)組，實行醫(yī)療組長負責制，各團隊均配有學術帶頭人和專業(yè)骨干，人才隊伍年齡層次、知識結(jié)構、專業(yè)布局得到系統(tǒng)構建。
除此之外，普外科團隊在加強醫(yī)療質(zhì)量的同時，還致力于科研攻關。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科的省級科研課題《中藥芒硝外敷在預防腹部外科手術部位感染中的真實世界研究》和《基于補氣行氣法的枳硝潤腸合劑防治結(jié)直腸術后粘連性腸梗阻的研究與應用》順利立項，將在微創(chuàng)治療的基礎上，充分運用傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色技術，以精益求精的工匠精神和細致入微的人文關懷，使更多的患者得到科學診治，帶來新的希望。
“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”多年來，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普通外科收到的錦旗和感謝信不計其數(shù)。
在成百上千名患者的贊譽聲中，普通外科所有醫(yī)務人員始終堅信：
打造過硬本領，堅持中西醫(yī)并重，讓更多的人收獲“大寫的幸福”。
(孫亭婷 綿陽日報社融媒體記者 劉曉東 文/圖)
